Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

Q: Do jakiej kwalifikacji zawodowej należy to pytanie?

To pytanie pochodzi z kwalifikacji MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu. Wymagana w zawodzie: Protetyk słuchu.

Q: W jakim zawodzie przydaje się ta wiedza?

Wiedza ta jest potrzebna w zawodach: PROTETYK SŁUCHU.

Q: Gdzie mogę przećwiczyć więcej pytań z kwalifikacji MED.05?

Więcej pytań z kwalifikacji MED.05 znajdziesz na Zawodowe.edu.pl - darmowa baza pytań CKE z symulatorem egzaminu.

Question

Kwalifikacja: MED.05 - Świadczenie usług medycznych w zakresie badania i protezowania słuchu

Zawód: Protetyk słuchu

Kategorie: Anatomia i patologia narządu słuchu

Zamieszczony w ramce opis jednej z możliwych przyczyn niedosłuchu przewodzeniowego dotyczy

Nazywane jest katarem uszu i rozwija się w przebiegu zapalenia błony śluzowej jamy nosowej i nosowo-gardłowej. Czynnik sprzyjające to: przerost migdałka gardłowego, skrzywienie przegrody nosa i stany alergiczne. Często występuje u dzieci w wieku szkolnym.
Objawami są: niedosłuch, uczucie zatkania uszu, szum w uszach, czasami ból ucha przy połykaniu.

Opis w ramce dokładnie pasuje do obrazu zapalenia trąbek słuchowych, czyli tzw. nieżytowego zapalenia trąbki słuchowej (Eustachiusza), potocznie nazywanego „katarem uszu”. Kluczowe są tu kilka elementów: rozwija się w przebiegu infekcji błony śluzowej nosa i nosogardła, sprzyja mu przerost migdałka gardłowego, skrzywienie przegrody nosa i stany alergiczne oraz typowy wiek – dzieci w wieku szkolnym. To wszystko idealnie opisuje sytuację, kiedy dochodzi do obrzęku i upośledzenia drożności trąbki słuchowej, co powoduje zaburzenie wyrównywania ciśnienia między jamą bębenkową a otoczeniem. W efekcie w uchu środkowym powstaje podciśnienie, może gromadzić się przesięk i pojawia się niedosłuch przewodzeniowy, uczucie zatkania, szumy uszne i czasem ból przy połykaniu. Z punktu widzenia praktyki, u takiego pacjenta w otoskopii często nie widać jeszcze ostrego wysiękowego zapalenia ucha środkowego, tylko wciągniętą, matową błonę bębenkową, czasem z widocznym poziomem płynu za błoną. W próbach stroikowych (Rinne, Weber) wychodzi typowy obraz niedosłuchu przewodzeniowego, a w audiometrii tonalnej próg przewodnictwa kostnego jest prawidłowy, natomiast przewodnictwa powietrznego podwyższony. Standardem postępowania jest leczenie przyczyny w nosogardle: udrożnienie nosa, leczenie alergii, czasem farmakologiczne zmniejszenie obrzęku błony śluzowej, ćwiczenia trąbki (połykanie, ziewanie, manewr Valsalvy wykonywany ostrożnie). W dobrych praktykach laryngologicznych zwraca się też uwagę na ocenę migdałka gardłowego u dzieci – przerost adenoidu jest klasycznym czynnikiem utrwalającym dysfunkcję trąbek słuchowych i nawracające wysięki, a w konsekwencji przewlekły niedosłuch przewodzeniowy, który ma bezpośredni wpływ na rozwój mowy i funkcjonowanie szkolne.

Opis w zadaniu jest bardzo charakterystyczny i warto go sobie dobrze poukładać, bo większość błędnych odpowiedzi wynika z automatycznego kojarzenia niedosłuchu przewodzeniowego z „czymś w uchu” albo „ropą w uchu”. Czop woskowinowy oczywiście może powodować niedosłuch przewodzeniowy, ale dotyczy wyłącznie przewodu słuchowego zewnętrznego. W takim przypadku nie ma żadnego związku z katarem nosa, przerostem migdałka gardłowego ani skrzywieniem przegrody. Objawy typu ból przy połykaniu czy ścisły związek z zapaleniem błony śluzowej nosa zdecydowanie sugerują problem w obrębie trąbki słuchowej i ucha środkowego, a nie prostą blokadę woskowiną. W praktyce klinicznej woskowina to najprostsza do rozpoznania i usunięcia przyczyna – otoskopia od razu to pokazuje. Z kolei ropne zapalenie ucha środkowego ma zupełnie inny, ostrzejszy obraz: silny ból ucha, często gorączka, złe samopoczucie, w otoskopii błona bębenkowa jest silnie przekrwiona, uwypuklona, czasem dochodzi do perforacji i wycieku ropnego. W opisie w pytaniu nie ma nic o ropnym wysięku, wysokiej temperaturze czy ostrym przebiegu – raczej mowa o przewlekle utrzymującym się nieżycie, związanym z nosogardłem. Tak samo „proste zapalenie ucha środkowego” (często mylone pojęciowo z wysiękowym zapaleniem) w klasycznym ujęciu dotyczy sytuacji, gdzie w jamie bębenkowej jest już płyn i wyraźne zmiany w błonie bębenkowej, natomiast tu podkreślono przede wszystkim tło: zapalenie błony śluzowej nosa i nosogardła oraz czynniki anatomiczne i alergiczne, czyli dokładnie to, co prowadzi do dysfunkcji i zapalenia trąbek słuchowych. Typowy błąd myślowy polega na tym, że jak jest „katar uszu” i niedosłuch przewodzeniowy, to od razu ktoś myśli: „aha, to pewnie zapalenie ucha środkowego”. Tymczasem według dobrych praktyk otolaryngologicznych trzeba najpierw pomyśleć o trąbce słuchowej jako o łączniku między nosogardłem a uchem środkowym. To jej niedrożność jest pierwszym etapem, który później może dopiero doprowadzić do wysiękowego czy ropnego zapalenia ucha środkowego. Z mojego doświadczenia, jeśli uczeń umie powiązać objawy z anatomią: nosogardło – trąbka – ucho środkowe, to dużo łatwiej rozpoznaje takie przypadki i nie myli ich z prostymi problemami przewodu zewnętrznego jak woskowina.

Answer 1

A. czopu woskowinowego.

Answer 2

B. zapalenia trąbek słuchowych.

Answer 3

C. prostego zapalenia ucha środkowego.

Answer 4

D. ropnego zapalenia ucha środkowego.

Odpowiedzi

Informacja zwrotna