Prawidłowo wskazano lekarza dentystę, ponieważ to właśnie on odpowiada za wszelkie czynności związane z planowaniem i symulacją zabiegu chirurgicznego, także na modelu gipsowym. Usunięcie zębów gipsowych z modelu i odpowiednie uformowanie kształtu wyrostka zębodołowego przy planowaniu protezy natychmiastowej jest w praktyce odwzorowaniem zabiegu ekstrakcji i przyszłej plastykii wyrostka w jamie ustnej pacjenta. To jest decyzja ściśle medyczna: które zęby usunąć, jak zmieni się anatomia łuku zębowego, jak rozkładają się siły żucia, jak będzie przebiegała linia protezy. Technika dentystyczna wykonuje oczywiście bardzo precyzyjne prace laboratoryjne, ale musi mieć jasne, konkretne zlecenie od lekarza, często z rysunkiem, opisem i podpisem. Lekarz, przygotowując model, może np. zaznaczyć granice planowanej osteoplastyki, ocenić warunki podparcia protezy, przewidzieć miejsca potencjalnych ucisków i odpowiednio je skorygować już na gipsie. W protezach natychmiastowych jest to szczególnie ważne, bo proteza musi być gotowa od razu po usunięciu zębów, nie ma czasu na poprawki „na żywo”. Moim zdaniem to jedno z tych zadań, gdzie widać, jak ważna jest ścisła współpraca lekarza i technika, ale kierownictwo medyczne, plan leczenia i kształt wyrostka zawsze należą do lekarza. Asystentka i higienistka stomatologiczna mogą pomagać w organizacji, przygotowaniu wycisków, dokumentacji, ale nie podejmują decyzji chirurgicznych ani nie modelują wyrostka pod względem medycznym – to by wykraczało poza ich kompetencje i przepisy.
W tym zadaniu łatwo się pomylić, bo praca na modelach gipsowych kojarzy się większości osób od razu z pracownią techniczną. Jednak w przypadku protez natychmiastowych kluczowe jest zrozumienie, że usunięcie zębów gipsowych i uformowanie kształtu wyrostka na modelu to tak naprawdę planowanie zabiegu chirurgicznego oraz symulacja przyszłych warunków protetycznych. Jest to czynność o charakterze medycznym, a nie wyłącznie technologicznym. Technik dentystyczny faktycznie wykonuje większość etapów laboratoryjnych: odlanie modeli z gipsu, ustawianie zębów, wykonywanie płyty protezy, polimeryzację, obróbkę i polerowanie. Natomiast nie ma on uprawnień do samodzielnego decydowania, które zęby mają być usunięte, jak daleko ma sięgać plastyka wyrostka zębodołowego i jakie będą ostateczne warunki podparcia śluzówkowego. Te decyzje wynikają z diagnozy, planu leczenia, oceny stanu przyzębia, kości, zgryzu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a za to odpowiada wyłącznie lekarz dentysta. Częsty błąd myślowy polega na utożsamianiu „pracy na gipsie” z zadaniami technika i automatycznym wykluczaniu lekarza z tych etapów. W protezach natychmiastowych jest dokładnie odwrotnie: lekarz często samodzielnie modyfikuje model, usuwa zęby gipsowe, modeluje wyrostek, a dopiero tak przygotowany model przekazuje technikowi jako podstawę do dalszej pracy. Z kolei asystentka stomatologiczna i higienistka stomatologiczna mogą pobierać wyciski, przygotować stanowisko, asystować przy zabiegu, wykonywać instruktaż higieny czy podstawowe czynności profilaktyczne, ale nie mają ani kompetencji, ani uprawnień, żeby planować przebieg zabiegu chirurgicznego na modelu czy kształtować wyrostek zębodołowy pod kątem przyszłej protezy. Z mojego doświadczenia wynika, że dobre rozróżnienie ról w zespole stomatologicznym jest kluczowe: lekarz planuje i odpowiada za część medyczną, technik realizuje precyzyjnie zlecenie laboratoryjne, a personel pomocniczy wspiera cały proces, jednak bez wchodzenia w obszar decyzji klinicznych.