Kwalifikacja: MED.08 - Świadczenie usług medycznych w zakresie diagnostyki obrazowej, elektromedycznej i radioterapii

Pytanie dotyczy nowotworu hormonozależnego, czyli takiego, którego rozwój i przebieg w istotnym stopniu pozostaje pod wpływem gospodarki hormonalnej. Wiele osób intuicyjnie szuka odpowiedzi w narządach „widocznych” lub często omawianych, jak skóra, krtań czy żołądek, ale to prowadzi na manowce. Rak skóry, mimo że może być modulowany przez różne czynniki środowiskowe (promieniowanie UV, immunosupresja, predyspozycje genetyczne), nie jest klasycznie zaliczany do nowotworów hormonozależnych. W praktyce dermatologiczno-onkologicznej nie stosuje się typowego leczenia hormonalnego ani nie wiąże się jego etiologii z przewlekłą stymulacją estrogenową czy androgenową, tak jak ma to miejsce w narządach typowo endokrynno-zależnych. Podobnie rak krtani jest przede wszystkim związany z ekspozycją na dym tytoniowy, alkohol, przewlekłe podrażnienia i czasem czynniki zawodowe; jego patogeneza nie opiera się na zaburzeniach hormonalnych, a leczenie koncentruje się na chirurgii, radioterapii i ewentualnej chemioterapii, a nie na modulacji hormonów płciowych. Rak żołądka natomiast jest klasycznie kojarzony z infekcją Helicobacter pylori, przewlekłym zapaleniem błony śluzowej, dietą, czynnikami genetycznymi i stanami przednowotworowymi typu metaplazja jelitowa. W żadnych uznanych wytycznych onkologicznych nie jest on wymieniany jako nowotwór hormonozależny w sensie klinicznym, który miałby reagować na leczenie hormonalne czy wynikać z przewlekłej stymulacji estrogenowej lub progesteronowej. Typowym błędem myślowym jest tu utożsamianie „częstego nowotworu” z „hormonozależnym” albo kojarzenie każdej tkanki wrażliwej na wpływy organizmu z działaniem hormonów płciowych. W rzeczywistości, do klasycznych nowotworów hormonozależnych zalicza się przede wszystkim raka piersi, raka prostaty i właśnie raka trzonu macicy. W tych nowotworach hormony odgrywają istotną rolę zarówno w patogenezie, jak i w planowaniu terapii, co jest potwierdzone w standardach onkologicznych i jasno odróżnia je od zmian nowotworowych w skórze, krtani czy żołądku.