Kwalifikacja: MED.08 - Świadczenie usług medycznych w zakresie diagnostyki obrazowej, elektromedycznej i radioterapii

Na obrazie strzałka wskazuje kość księżycowatą, a nie grochowatą, haczykowatą czy łódeczkowatą. Różnice między tymi kośćmi są dość charakterystyczne, tylko trzeba je sobie dobrze poukładać w głowie. Kość grochowata jest mała, owalna i leży po stronie łokciowej, nad kością trójgraniastą, bardziej od dłoniowej strony. Na klasycznej projekcji PA nadgarstka często częściowo nakłada się na cień innych kości i jest przesunięta przyśrodkowo, bliżej podstawy V kości śródręcza. Strzałka w tym zadaniu pokazuje strukturę położoną centralnie w rzędzie bliższym, więc nie pasuje to do grochowatej. Kość haczykowata należy do rzędu dalszego nadgarstka i znajduje się bardziej dystalnie, bliżej podstaw IV i V kości śródręcza. Ma charakterystyczny wyrostek haczykowaty, który najlepiej uwidacznia się w projekcjach skośnych lub specjalnych (np. projekcja kanału Guyona), a nie w zwykłej projekcji PA. Na pokazanym zdjęciu strzałka nie wskazuje tak dystalnie położonej kości, więc ta odpowiedź też się nie broni. Kość łódeczkowata z kolei leży bocznie, od strony kciuka, w rzędzie bliższym. Ma podłużny, łódkowaty kształt i sięga aż do promieniowej krawędzi nadgarstka. Typowy błąd polega na tym, że każdą kość w rzędzie bliższym, bardziej po stronie promieniowej, myli się z łódeczkowatą. Tutaj jednak strzałka wskazuje kość położoną wyraźnie centralnie, na przedłużeniu osi kości promieniowej, pomiędzy łódeczkowatą a trójgraniastą – to klasyczna pozycja kości księżycowatej. Dobra praktyka przy analizie RTG nadgarstka to „czytanie” kości nadgarstka w ustalonej kolejności, z zachowaniem topografii: najpierw rząd bliższy od strony promieniowej do łokciowej, potem rząd dalszy. Taki schemat pomaga uniknąć pochopnego dopasowywania nazwy kości tylko na podstawie kształtu, bez uwzględnienia jej położenia względem kości promieniowej, łokciowej i śródręcza, co jest chyba najczęstszą przyczyną pomyłek w tego typu pytaniach.