Kwalifikacja: MED.08 - Świadczenie usług medycznych w zakresie diagnostyki obrazowej, elektromedycznej i radioterapii

W audiometrii tonalnej miejsce przyłożenia słuchawki kostnej nie jest przypadkowe, tylko wynika z anatomii i fizjologii przewodnictwa kostnego. Częsty błąd polega na traktowaniu czaszki jako jednej bryły kostnej, gdzie rzekomo wszystko „rozchodzi się tak samo”. To nie do końca prawda. Nasada nosa, choć jest strukturą kostno–chrzęstną, leży daleko od piramidy kości skroniowej, gdzie znajduje się ucho wewnętrzne. Drgania przykładane w tej okolicy rozpraszają się, są tłumione przez chrząstki i zatoki, a ich przejście do ślimaka jest mało efektywne. Dlatego w profesjonalnej audiometrii nie wykorzystuje się nasady nosa do oceny progu przewodnictwa kostnego. Podobnie guz czołowy – bywa używany w prostych testach kamertonowych do oceny przewodnictwa kostnego „obu uszu naraz”, ale nie nadaje się do precyzyjnego badania jednego, wybranego ucha. Drgania w tej okolicy rozchodzą się bardziej symetrycznie, łatwo dochodzi do tzw. przesłuchu międzyusznego i nie da się wiarygodnie określić progu dla konkretnej strony. Guzowatość potyliczna też może wydawać się dobrym punktem, bo to mocna kość, ale znów – jest to bardziej pozycja do bardzo ogólnego pobudzenia czaszki, a nie standardowy punkt referencyjny w audiometrii klinicznej. Z mojego doświadczenia wynika, że takie błędne wybory zwykle biorą się z myślenia: „byle było na kości, to jest przewodnictwo kostne”. W rzeczywistości standardy i dobre praktyki mówią jasno: do oceny przewodnictwa kostnego konkretnego ucha słuchawkę kostną przykłada się na wyrostek sutkowaty po stronie badanego ucha, ewentualnie w niektórych protokołach dopuszcza się okolice czoła, ale wtedy wynik interpretuje się inaczej i nie służy on do rutynowej oceny ucha jednostronnie. Błędne umiejscowienie słuchawki prowadzi do zaniżonych lub zawyżonych progów, mylnego rozpoznania typu niedosłuchu i w konsekwencji do złych decyzji terapeutycznych, np. niepotrzebnego kierowania na zabieg albo odwrotnie – bagatelizowania problemu. Dlatego tak mocno podkreśla się w szkoleniach prawidłowe pozycjonowanie słuchawki właśnie na wyrostku sutkowatym.