Kwalifikacja: MED.08 - Świadczenie usług medycznych w zakresie diagnostyki obrazowej, elektromedycznej i radioterapii

W diagnostyce mammograficznej nazwy projekcji i technik dodatkowych są dość precyzyjne, dlatego łatwo się pomylić, jeśli kojarzymy je tylko „na czuja”. Punktowy ucisk sutka to nie jest po prostu mocniejsze dociśnięcie piersi w dowolnej projekcji, tylko specyficzna technika stosowana w projekcji celowanej. Polega na użyciu małego, twardego kompresora obejmującego niewielki fragment piersi, a nie całą jej powierzchnię. Częsty błąd myślowy polega na tym, że jak ktoś widzi słowo „boczna” albo „styczna”, to automatycznie kojarzy z bardziej szczegółowym obrazem, więc zakłada, że tam musi być zastosowany punktowy ucisk. Projekcja boczna (true lateral, ML/LM) jest standardową projekcją dodatkową, używaną głównie do lepszego określenia położenia zmiany w wymiarze górno-dolnym oraz do korelacji z projekcją skośną MLO. Kompresja jest tu równomierna na całą pierś, a nie punktowa. Projekcja styczna natomiast służy przede wszystkim do oceny zmian zlokalizowanych bardzo powierzchownie, np. przy skórze, albo do weryfikacji zwapnień związanych ze skórą. Ustawia się pierś tak, by promień praktycznie „muskał” powierzchnię zmiany. Można oczywiście docisnąć pierś, ale to nie jest klasyczny punktowy ucisk w rozumieniu projekcji celowanej. Z kolei określenie „projekcja dolinowa” nie funkcjonuje w standardowej nomenklaturze mammograficznej jako akceptowana technika diagnostyczna – to raczej mylące, potoczne albo po prostu błędne nazewnictwo. W profesjonalnej praktyce, zgodnie z dobrymi standardami pracowni mammograficznych, gdy trzeba doprecyzować niejednoznaczną zmianę, radiolog zleca właśnie projekcję celowaną z kompresją punktową w danym kwadrancie piersi. Pozostałe projekcje mają inne, konkretne zastosowania i nie zastępują tej techniki, bo nie dają takiego stopnia lokalnego „rozpłaszczenia” tkanki i poprawy kontrastu w małym obszarze. Warto więc porządkować sobie w głowie nazwy: boczna – pozycjonowanie całej piersi; styczna – zmiany powierzchowne; celowana – mały obszar + punktowy ucisk.