Czynnikami uniemożliwiającymi zastosowanie intensywnego masażu manualnego są
Odpowiedź wskazująca na zanik mięśniowy w wyniku miopatii jako przeciwwskazanie do silnego masażu ręcznego jest prawidłowa, ponieważ miopatia prowadzi do osłabienia mięśni, co skutkuje ich zmniejszoną zdolnością do regeneracji i adaptacji do intensywnego działania mechanicznego. Przeprowadzanie silnego masażu w takim przypadku może prowadzić do dalszych uszkodzeń tkanek, bólu oraz zaostrzenia objawów. W praktyce terapeutycznej, w przypadku pacjentów z miopatią, zaleca się stosowanie technik masażu o niskiej intensywności, które mają na celu poprawę krążenia i złagodzenie napięcia, bez ryzyka przeciążenia osłabionych mięśni. Takie podejście jest zgodne z wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa w terapii manualnej, które podkreślają konieczność indywidualizacji podejścia terapeutycznego na podstawie stanu zdrowia pacjenta oraz jego reakcji na terapię. Dobre praktyki wskazują również na konieczność uwzględnienia historii medycznej i aktualnych objawów przed przystąpieniem do jakiejkolwiek formy terapii manualnej.
Zespół bolesnego barku w stanie przewlekłym, okres treningowy w przygotowaniu sportowca oraz utrwalony przykurcz mięśniowy w stawie mogą wydawać się na pierwszy rzut oka mniej ryzykowne dla wykonania silnego masażu ręcznego. W rzeczywistości jednak, każda z tych sytuacji wymaga szczególnej uwagi i często należy unikać intensywnego działania. W przypadku przewlekłego zespołu bolesnego barku, intensywny masaż może prowadzić do nasilenia objawów bólowych oraz zaostrzenia stanu zapalnego, co jest sprzeczne z zasadami terapeutycznymi. Dobrą praktyką jest stosowanie technik zmniejszających napięcie w mięśniach oraz łagodzących ból, takich jak masaż klasyczny o niskim nacisku. Z kolei, w okresie treningowym sportowca, silny masaż może wydawać się korzystny dla regeneracji, jednak w rzeczywistości, w przypadku osłabienia i zmęczenia mięśni, może prowadzić do przetrenowania oraz do kontuzji. Dla sportowców bardziej odpowiednie są techniki ułatwiające regenerację, które nie obciążają mięśni w nadmiarze. Przykurcz mięśniowy w stawie natomiast, być może wymaga rozluźnienia, lecz intensywny masaż może wywołać dodatkowe napięcia i ból, co jest sprzeczne z celem terapii. Zrozumienie, które techniki masażu są bezpieczne, a które mogą być szkodliwe, jest kluczowe w praktyce terapeutycznej.