Bronchofiberoskop jest sprzętem endoskopowym
A. dwukrotnego użycia.
B. jednorazowego użycia.
C. ograniczonego użycia.
D. wielokrotnego użycia.
Bronchofiberoskop zalicza się do sprzętu endoskopowego wielokrotnego użycia, czyli takiego, który po badaniu u jednego pacjenta musi przejść pełny, kontrolowany proces dekontaminacji przed użyciem u następnej osoby. To jest ważne praktycznie, bo bronchoskop ma kanały robocze, układ optyczny lub wizyjny, przewody oraz elementy trudno dostępne dla zwykłego mycia ręcznego. Moim zdaniem tu najłatwiej zapamiętać zasadę: sprzęt wchodzi w kontakt z błoną śluzową dróg oddechowych, więc według klasyfikacji Spauldinga traktuje się go jako wyrób półkrytyczny, wymagający co najmniej dezynfekcji wysokiego poziomu, a czasem sterylizacji niskotemperaturowej, jeśli tak przewiduje producent. W praktyce po użyciu wykonuje się wstępne oczyszczenie przy pacjencie, test szczelności, dokładne mycie kanałów, płukanie, dezynfekcję w myjni-dezynfektorze do endoskopów lub proces manualny zgodny z instrukcją, a potem suszenie i właściwe przechowywanie. Dobre praktyki opierają się m.in. na instrukcji producenta oraz normach dotyczących dekontaminacji endoskopów, np. PN-EN ISO 15883-4 dla myjni-dezynfektorów. Samo określenie wielokrotnego użycia nie znaczy więc dowolnego używania bez ograniczeń. Oznacza używanie ponowne, ale tylko po prawidłowym przygotowaniu, z dokumentacją procesu i kontrolą jakości.
W tym pytaniu łatwo pomylić kilka pojęć, bo w praktyce spotyka się różne typy endoskopów i akcesoriów do nich. Bronchofiberoskop jako klasyczny giętki endoskop jest sprzętem wielokrotnego użycia, a nie wyrobem przeznaczonym tylko do dwóch zastosowań. Określenie dwukrotnego użycia brzmi trochę jak skrót myślowy, ale w medycynie nie klasyfikuje się tak standardowo tego typu sprzętu. Jeśli producent dopuszcza ponowne użycie, to określa warunki reprocesowania, a nie po prostu liczbę dwa i koniec. Z kolei określenie ograniczonego użycia może pasować do niektórych wyrobów medycznych, które mają limit cykli, żywotności albo są przeznaczone do konkretnego zakresu procedur, ale nie jest to podstawowa odpowiedź dla bronchofiberoskopu w takim pytaniu. Trzeba patrzeć na instrukcję producenta, oznakowanie wyrobu i procedurę dekontaminacji, nie na intuicję. Pomyłka z jednorazowym użyciem też jest dość typowa, bo na rynku istnieją jednorazowe bronchoskopy lub jednorazowe elementy, na przykład niektóre akcesoria, osłony, szczoteczki czy narzędzia biopsyjne. To jednak nie zmienia klasyfikacji bronchofiberoskopu w klasycznym rozumieniu jako sprzętu endoskopowego wielokrotnego użycia. Największy błąd myślowy polega na wrzuceniu do jednego worka całego zestawu endoskopowego. Sam endoskop, akcesoria i materiały pomocnicze mogą mieć różny status. W praktyce centralnej sterylizatorni lub pracowni endoskopowej trzeba więc oddzielić wyrób wielorazowy wymagający mycia i dezynfekcji wysokiego poziomu od elementu jednorazowego, który po użyciu idzie do odpadu medycznego. Inaczej robi się bałagan proceduralny i rośnie ryzyko zakażenia krzyżowego.