Inhibitory ACE
Słownik kwalifikacji MED.09 - Sporządzanie i wytwarzanie produktów leczniczych oraz prowadzenie obrotu produktami leczniczymi, wyrobami medycznymi, suplementami diety i środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz innymi produktami dopuszczonymi do obrotu w aptece
Inhibitory ACE to leki hamujące enzym konwertujący angiotensynę, czyli ACE. Należą do nich m.in. kaptopril, enalapryl, ramipryl, peryndopryl i lizynopryl. W nazwach wielu leków z tej grupy występuje końcówka -pril.
Mechanizm działania
ACE przekształca angiotensynę I w angiotensynę II. Angiotensyna II silnie zwęża naczynia krwionośne i zwiększa wydzielanie aldosteronu. Zahamowanie ACE powoduje:
- rozszerzenie naczyń,
- obniżenie ciśnienia tętniczego,
- zmniejszenie obciążenia serca,
- mniejsze zatrzymywanie sodu i wody.
Zastosowanie
Inhibitory ACE stosuje się głównie w leczeniu:
- nadciśnienia tętniczego,
- niewydolności serca,
- stanu po zawale serca,
- nefropatii cukrzycowej, czyli ochrony nerek u części pacjentów z cukrzycą.
Typowy skutek uboczny: kaszel
Charakterystycznym działaniem niepożądanym inhibitorów ACE jest suchy, uporczywy kaszel. Wynika on z nagromadzenia bradykininy i innych mediatorów w drogach oddechowych, ponieważ ACE bierze udział także w ich rozkładzie.
W pytaniach egzaminacyjnych skojarzenie jest bardzo ważne: kaptopril / leki z końcówką -pril → suchy kaszel.
Inne ważne działania niepożądane
Do istotnych działań niepożądanych należą także:
- hipotonia, szczególnie po pierwszej dawce,
- hiperkaliemia, czyli wzrost stężenia potasu,
- pogorszenie czynności nerek u niektórych pacjentów,
- obrzęk naczynioruchowy, rzadki, ale groźny.
Przeciwwskazania i ostrożność
Inhibitorów ACE nie stosuje się w ciąży. Ostrożność jest konieczna m.in. przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych, hiperkaliemii oraz jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie potasu.