Refundacja wyrobów medycznych przez NFZ
Słownik kwalifikacji SPO.03 - Świadczenie usług opiekuńczo-wspierających osobie podopiecznej
Refundacja wyrobów medycznych oznacza częściowe lub całkowite pokrycie kosztu zakupu określonych wyrobów przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Dotyczy to m.in. pieluchomajtek, pieluch anatomicznych, cewników, worków do zbiórki moczu, sprzętu stomijnego, protez czy wózków inwalidzkich.
Kto wystawia zlecenie?
Zlecenie na wyrób medyczny wystawia uprawniony pracownik ochrony zdrowia, np. lekarz, pielęgniarka, położna lub fizjoterapeuta — zależnie od rodzaju wyrobu i wskazań medycznych.
W pytaniach egzaminacyjnych może pojawić się określenie doktor ubezpieczeń zdrowotnych. Oznacza ono lekarza udzielającego świadczeń w ramach systemu ubezpieczenia zdrowotnego.
Gdzie potwierdza się zlecenie?
Aby uzyskać refundację, zlecenie na wyrób medyczny musi być potwierdzone w systemie NFZ lub w odpowiednim oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia.
Na egzaminie należy zapamiętać:
- refundacją wyrobów medycznych zajmuje się NFZ,
- nie robi tego ZUS, PFRON ani PZU,
- po potwierdzeniu zlecenia pacjent może zrealizować je w sklepie medycznym lub aptece mającej umowę z NFZ.
Przykład
Pacjentka otrzymała zlecenie na pieluchy anatomiczne z powodu nietrzymania moczu. Aby skorzystać z refundacji, zlecenie musi zostać potwierdzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia, a następnie zrealizowane w punkcie realizującym zlecenia refundowane.
Ważne rozróżnienie
PFRON może wspierać osoby z niepełnosprawnościami np. przez dofinansowania, ale nie jest instytucją potwierdzającą zlecenia na refundowane wyroby medyczne. ZUS zajmuje się m.in. rentami i świadczeniami z ubezpieczeń społecznych, a PZU to firma ubezpieczeniowa.