Porażenie którego mięśnia objawia się u pacjenta odstawaniem przyśrodkowego brzegu łopatki z jednoczesnym brakiem unoszenia kończyny górnej ponad poziom?
Odpowiedzi
Informacja zwrotna
Prawidłowa odpowiedź dotyczy porażenia nerwu piersiowego długiego, który unerwia mięsień zębaty przedni. Jego uszkodzenie prowadzi do charakterystycznego objawu, jakim jest odstawanie przyśrodkowego brzegu łopatki oraz niemożność unoszenia kończyny górnej powyżej poziomu. Mięsień zębaty przedni pełni kluczową rolę w stabilizacji łopatki oraz w ruchach kończyny górnej, zwłaszcza w czasie uniesienia ramienia. Porażenie tego mięśnia często występuje w wyniku urazu nerwu, np. po urazie klatki piersiowej lub przy operacjach w okolicy szyi. W praktyce klinicznej objawy te mogą prowadzić do ograniczenia funkcji kończyny górnej, a także do bólu i dyskomfortu. W rehabilitacji pacjentów z porażeniem nerwu piersiowego długiego kluczowe jest wdrożenie odpowiednich ćwiczeń wzmacniających mięsień zębaty przedni oraz poprawiających funkcje kończyny górnej, co zgodne jest z wytycznymi dotyczącymi rehabilitacji urazów układu ruchu.
Porażenie mięśnia piersiowego większego, podgrzebieniowego czy podłopatkowego różni się w istotny sposób od porażenia zębatego przedniego. Mięsień piersiowy większy, odpowiedzialny za przywodzenie i rotację wewnętrzną ramienia, nie wpływa na ruchomość łopatki w takim stopniu, jak mięsień zębaty przedni. Ograniczenia w unoszeniu kończyny górnej mogą wystąpić przy uszkodzeniu tego mięśnia, ale nie będą one skutkować charakterystycznym odstawaniem łopatki. Porażenie mięśnia podgrzebieniowego może prowadzić do trudności w rotacji zewnętrznej ramienia, co nie jest bezpośrednio związane z opisaną sytuacją. Ponadto, mięsień podłopatkowy, który również nie jest odpowiedzialny za stabilizację łopatki w tym kontekście, będzie wpływał na rotację wewnętrzną, ale nie przyczyni się do opisanego odstawania łopatki. Kluczowym błędem myślowym jest nieuznawanie specyficznego wpływu mięśnia zębatego przedniego na stabilizację łopatki. W diagnostyce i rehabilitacji istotne jest zrozumienie, że każdy z tych mięśni pełni różne funkcje, a ich uszkodzenia prowadzą do odmiennych objawów klinicznych. Dlatego w przypadku odstawania łopatki i braku możliwości uniesienia kończyny górnej powyżej poziomu, należy podejrzewać porażenie nerwu piersiowego długiego i związaną z tym dysfunkcję mięśnia zębatego przedniego.