Tabela zawiera informacje niezbędne do ustalenia zasiłku chorobowego, w rym wynagrodzeń brutto pomniejszonych o składki ubezpieczeń społecznych z 12 ostatnich miesięcy, poprzedzających miesiąc niezdolności pracownika do pracy. Pracownik w każdym miesiącu w ostatnich 12 miesiącach przepracował obowiązujący go czas pracy (nie posiadał usprawiedliwionych nieobecności w pracy). Pracownik jest zatrudniony w prowizyjnym systemie wynagradzania i nie została mu w tym okresie zmieniona stawka. Kwota będąca podstawą naliczenia zasiłku chorobowego, to
| grudzień 1 600,00 zł | styczeń 1 600,00 zł | luty 1 600,00 zł | marzec 1 600,00 zł | kwiecień 1 600,00 zł | maj 2 000,00 zł |
| czerwiec 2 000,00 zł | lipiec 2 000,00 zł | sierpień 2 000,00 zł | wrzesień 2 000,00 zł | październik 2 100,00 zł | listopad 2 100,00 zł |